事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
22件

1/3
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H08BE38DC806FE141
報告年:2015
事例の概要:薬剤
事例の内容
点滴ボトルにテルペランを混注している時、他患者の注射確認を頼まれ、よそ見をした際、注射器と針がはずれてテルペラ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0B6439CB17578D9A
報告年:2015
事例の概要:薬剤
事例の内容
周産期病棟にて、緊急帝王切開を実施することになり、手術室で薬剤カートを準備した。その際、緊急帝王切開用の薬カセ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H1E978E8210D8476D
報告年:2015
事例の概要:薬剤
事例の内容
注射処方箋にはソリタT1 200mLを2時間で滴下の指示であったが、1時間の設定で輸液ポンプを合わせてしまった...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H2C73104E821A9951
報告年:2015
事例の概要:薬剤
事例の内容
当該患者の担当であったが、他患者の巡室のため、昼食前の血糖測定には行くことができず、チームのリーダーが血糖測定...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H2D9CA7D8D558BB2B
報告年:2015
事例の概要:薬剤
事例の内容
埋伏歯で入院中の患者。 歯科外来に迎えに行った際、メインルートがソルアセトF500mLでなければならないのが、...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H4237F6FD8517B112
報告年:2015
事例の概要:薬剤
事例の内容
事前の登録が必要なボトックス注射予定であったが、登録申請が前日夕方と遅く、使用許可の返信がまだ届いておらず、使...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H4838DCD5E111502A
報告年:2015
事例の概要:医療機器等
事例の内容
AF・心不全にて入院中の患者。処置室にてDC施行。DC後酸素投与の指示あり,部屋の酸素を準備して帰室時に壁に装...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H50D8429B98E85852
報告年:2015
事例の概要:医療機器等
事例の内容
他院からの紹介患者。今回当院で初回透析。開始前の体重測定時に風袋分(400g)を体重計に入れ忘れその分が余分に...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H58F58B79F9AF347D
報告年:2015
事例の概要:薬剤
事例の内容
外来常備薬 ナウゼリン坐剤30mgのところ、ナウゼリン坐剤10mg補充
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H59ADDBF10916FBCD
報告年:2015
事例の概要:薬剤
事例の内容
外科医師より生食100mLとホスホマイシンナトリウム1gの指示があり、外来処置室看護師が薬剤を薬剤部に取りに行...