事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H532B5481092E81A5
報告年:2015
事例の概要:検査
事例の内容
水疱性類天疱瘡で入院中の患者。状態悪化し、意識障害があり呼吸状態も悪化しており、酸素投与を行っていた。21時過...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H56FE2CDFB0342F4D
報告年:2015
事例の概要:検査
事例の内容
病棟透析で、ヒューマリンR:1.0mL/hを持続注入中の患者の12:00血糖測定を病棟から依頼されていたが、測...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H77DE892B6FAC0B0C
報告年:2015
事例の概要:検査
事例の内容
アブレーション目的に入院の患者。既往に糖尿病がある。アブレーションは3日後に予定されていた。入院翌日朝の情報収...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H859C8366519F07F2
報告年:2015
事例の概要:検査
事例の内容
血糖測定忘れ
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HCA393AB4AD02D111
報告年:2015
事例の概要:検査
事例の内容
悪性リンパ腫で化学療法後であり、プレドニン内服中のため各食前の血糖値のチェック(SS(2)使用)を行っていた。...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HEBCC8A3CFAE28B7D
報告年:2015
事例の概要:検査
事例の内容
実施入力を確認していた時に朝の血糖測定を行っていなかったことに気付く。医師に連絡し指示の下、測定した血糖値を報...