事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H047F534B5CEBFF90
報告年:2015
事例の概要:医療機器等
事例の内容
13時脳梗塞で入院。16時指示簿指示でモニター管理の医師指示があり装着する。 長日勤者へモニター継続指示があり...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H64AC28F1717D665B
報告年:2015
事例の概要:医療機器等
事例の内容
小細胞癌で看取りの患者。Spo2低下し測定不良となったため、19時55分にSpo2モニターをOFFにしようとし...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H70B4E2C32F8F265B
報告年:2015
事例の概要:医療機器等
事例の内容
PCAポンプの電池交換をした際、PCA不応期の設定をしなかった。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H9519CF140F6FEE0C
報告年:2015
事例の概要:医療機器等
事例の内容
点滴内にKCLが開始となっていた。夜勤者がKCLを使用していたにも関わらず輸液ポンプを使用していないことに気づ...