事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
74件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H070FAAD4C667F1E2
報告年:
2015
事例の概要:
薬剤
事例の内容
以前に処方されていた薬が残っていて、重複して準備した。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0746CFD935319BDD
報告年:
2015
事例の概要:
薬剤
事例の内容
・手術時に使用するためボルベン輸液６％の薬包を開封したところ薬液が漏れているのを発見した。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H08F8820AD85963FC
報告年:
2015
事例の概要:
薬剤
事例の内容
転院先の看護師から連絡があり、他患者のインスリンが誤って渡されていることが発覚した。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0C45102685AE1BF5
報告年:
2015
事例の概要:
薬剤
事例の内容
8時過ぎ頃に病棟に上がった際、医師よりアミカシン注をオーダー、外用法にて使用すると言われ、後で看護師が薬局に取...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0D7CC1B969B5F1B6
報告年:
2015
事例の概要:
薬剤
事例の内容
日中補液と抗菌薬類等の点滴を実施している患者を受けもった。日中投与する可能性がある薬剤をトレーにまとめて置いて...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H120C55B50E92F766
報告年:
2015
事例の概要:
薬剤
事例の内容
外リンパ瘻で入院中の患者。現在内服管理Bで薬袋は看護師が管理している。 15：00 頭痛あり、ロキソプロフェン...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H124885F6CCD83EB8
報告年:
2015
事例の概要:
薬剤
事例の内容
ステロイドパルス終了の翌日からプレドニゾロンの内服が再開であったが、医師より処方された用量が実際に内服する用量...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H1741C3A99C0D1C98
報告年:
2015
事例の概要:
薬剤
事例の内容
臨時処方せんに基づき調剤・鑑査を実施した際、別の患者と薬袋が入れ替わっていることに気付かず病棟に払い出してしま...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H18D16F181BA22B44
報告年:
2015
事例の概要:
薬剤
事例の内容
11時に更新予定である末梢持続点滴の本体にヒューマリンＲ３単位混注の指示があった。中心静脈カテーテルの11時更...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H1A152026240CAD7F
報告年:
2015
事例の概要:
薬剤
事例の内容
17時に投与する抗生剤(チエナム)を看護師2名で照合し作成したが、ベッドサイドに行き患者に投与する前にPDAで...
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