事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:HAF893761493E4ABE
発生年月: 2015 / 07
事例の概要:薬剤
事例の内容
部屋周りの際、患者より「右の脇の下の辺りが痛いから薬をください」と言われたため、詰め所に戻り麻薬を準備しようと...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H3CE5B0D51E48743B
発生年月: 2015 / 05
事例の概要:薬剤
事例の内容
右上腕のグローションカテーテルからドパミン投与、左前腕の末梢ルートからベースの点滴フィジオゾールを投与していた...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HE7C46FDE26580AF0
発生年月: 2015 / 08
事例の概要:薬剤
事例の内容
熱中症のため入院。持続点滴施行中。 患者は夜勤明け後の入院であり、日勤者から部屋が真っ暗で、声かけしても「眠た...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H708E3B87B4F48FA7
発生年月: 2015 / 04
事例の概要:薬剤
事例の内容
・造影CT検査実施10分後、患者が息苦しさと気分不良を訴えた。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HE8D8102B0C78B8F0
発生年月: 2015 / 07
事例の概要:薬剤
事例の内容
深夜勤務者2人で朝食時の内服セットと確認を行っていた。 朝食配膳し、患者本人より内服が違うのではないかと早出看...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HD4E26F91C0643900
発生年月: 2015 / 07
事例の概要:薬剤
事例の内容
膵炎の患者にエレンタールが処方されたため、他の看護師に薬局へ取りに行ってもらった。ビニール袋に入った物を受け取...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H44FC4A8258501198
発生年月: 2015 / 07
事例の概要:薬剤
事例の内容
入院患者の持参薬を鑑別し薬剤情報を電子カルテに入力する際、患者Aに入力すべきことを患者Bのカルテに入力してしま...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HE3915F32544AD469
発生年月: 2015 / 07
事例の概要:薬剤
事例の内容
夕食時内服の薬剤を準備している際に、詰め所にて管理している患者Aの「ランドセン」という薬剤が誤って患者Bの薬袋...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H7826D98EFEB8D2FE
発生年月: 2015 / 07
事例の概要:薬剤
事例の内容
午前6:00に受け持ち患者に内服薬を白湯で溶かして胃管から注入する予定であった。その準備を午前4:30に行って...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HE8FD047DE6BDF217
発生年月: 2015 / 05
事例の概要:薬剤
事例の内容
朝のインスリンを深夜帯の2時頃に確認し準備を行った。今回入院し、はじめて自己注射を行う。難聴のため、インスリン...