事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H142430AC505B1B1D
報告年:2015
事例の概要:医療機器等
事例の内容
緊急手術の際に手術部の手術情報システム(日本光電)の動作異常に気付いた。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H2900A6FB895CD20D
報告年:2015
事例の概要:医療機器等
事例の内容
「面会時に無理せずNDPAP離脱可」の指示が出ている患児。13:30に面会あり、呼吸状態が落ち着いていたため、...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H5A8033A959F5004A
報告年:2015
事例の概要:医療機器等
事例の内容
検温時、酸素濃度99%、呼吸苦なし。指示で98%以上は酸素を下げると思い込み、酸素2Lから1Lに下げる。在宅酸...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H8CD09068514D4AC7
報告年:2015
事例の概要:医療機器等
事例の内容
医師の指示と異なる換気モードで人工呼吸器が作動していた。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HA0143D81DF295824
報告年:2015
事例の概要:医療機器等
事例の内容
CBDCA+nab?PTX(5)サイクル目的にて来院。nab?PTX交換時、ポンプ設定し投与開始する。他看護師...