事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
60件
各年の事例の一括ダウンロードはこちら
1/6
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H00B8E4F12E3C5DEE
報告年:
2015
事例の概要:
薬剤
事例の内容
インスリンの取り間違えに気が付かずに薬を渡してしまった
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H016C94282BCD095D
報告年:
2015
事例の概要:
薬剤
事例の内容
薬剤の種類が１２種類の臨時処方において、散剤があるのにも関わらず散剤を調剤せずに病棟へ払い出してしまった。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H1180CCE5BE38074A
報告年:
2015
事例の概要:
薬剤
事例の内容
一包化でプレドニゾロン５ｍｇが１０錠／１日２回朝夕食後で処方された。このＲｐのフリーコメントで朝７錠、昼３錠と...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H12204F70846946BE
報告年:
2015
事例の概要:
薬剤
事例の内容
アルファロール内用液が処方されたが、コメント欄にある「1日1回、1回５ｍＬ朝食後」の記載を見落とした。本来、1...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H1260957F56722B0C
報告年:
2015
事例の概要:
薬剤
事例の内容
外来より当日入院の化学療法の実施連絡を薬剤師Ａが受け、患者氏名、ID、実施場所をメモに記入し、前日にセットして...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H16F0D6C21DA536FC
報告年:
2015
事例の概要:
薬剤
事例の内容
薬剤師は内科病棟の、持参薬鑑別依頼を受ける。薬袋には抑肝散と記載があり中に入っている薬剤も抑肝散であると判断し...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H1AC8BF3E0E02E7CE
報告年:
2015
事例の概要:
薬剤
事例の内容
レスタミン錠５錠 パクリタキセル投与３０分前 １包化調剤の所 １包化調剤にて自動錠剤分包機から供給された薬剤と...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H218B21BEB00B28D0
報告年:
2015
事例の概要:
薬剤
事例の内容
調剤室で監査業務を行っていた。薬剤情報紙を添付する必要のある処方に対し、添付をしなかった。処方箋には薬剤情報紙...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H22E3AAC18F7B7513
報告年:
2015
事例の概要:
薬剤
事例の内容
入院翌日に内服の処方が入力された。常用薬と確認しそのまま調剤した。その後、指示簿にワーファリンのみ中止の記載が...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H26937D5C3D9E8914
報告年:
2015
事例の概要:
薬剤
事例の内容
ヒルドイドローションが処方されているところ、ヒルドイドクリームを調剤した。調剤後の鑑査を行った薬剤師もこれに気...
▲
page
top