事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H3506E0D570EBDBC7
報告年:2015
事例の概要:薬剤
事例の内容
22時の点滴があり、注射ワークシートにはソルデム3A:1000mLと記載されている。実際にはソルデム3A:50...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H581AA0DFFA7884F8
報告年:2015
事例の概要:薬剤
事例の内容
内服看護師管理中の患者。処方を投薬車にセットする際15g分3を3日間投与のものを7.5g分3で1週間投与してし...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H9488F1DC67B736CB
報告年:2015
事例の概要:薬剤
事例の内容
TAR術後の患者。Kの値が低くケーサプライが朝・夕1回2錠で内服開始。3日後からの処方がなく、依頼をし昼過ぎに...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HAB4DD0265BAA5BEF
報告年:2015
事例の概要:薬剤
事例の内容
10時分からフロセミド・アルダクトンが3mgから5mgに増量されオーダーされていた。3mgの欄は以降中止されて...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HBFDC8313219C38C8
報告年:2015
事例の概要:薬剤
事例の内容
定期処方のウルソ100mgのオーダーあったが、先に上がってきたのは中止になった50mgであった。看護師Aがto...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HF597DE2B673E891B
報告年:2015
事例の概要:薬剤
事例の内容
インフルエンザA型と肺炎でNPPVによる呼吸管理をしている患者。抗インフルエンザウイルス剤のラピアクタ300m...