事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
236件
各年の事例の一括ダウンロードはこちら
1/24
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HBD9A8CC5DA383E94
報告年:
2015
事例の概要:
薬剤
事例の内容
HOCM、ASにてAVR、心筋切除予定の患者。OP当日、病棟からOP室へセフタジジムを持って行くよう指示があっ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HB12941FB1A1F2C23
報告年:
2015
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
術中、ビーバーメス(円)の刃を交換しようとしたときに自分の指を刺した。古いメス刃をケースを使って替えたあとに、...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HF6F248B13DB46787
報告年:
2015
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
麻酔導入前、心電図モニターを付ける際、患者の左側に赤と黒、右側に黄色と緑と白を付けた。手術終了後、同職者に指摘...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HB69741DB2CC83D27
報告年:
2015
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
手術中、無影灯を医師が移動させたところ、無影灯同士がぶつかり、無影灯の円状のゴムカバーが術野外に落下した。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H5AE0315AEECAA6E8
報告年:
2015
事例の概要:
薬剤
事例の内容
手術中ディプリバンキットで静脈麻酔をしていたが、手術終了後に術野リネンを剥がした時に、ディプリバンキットをつな...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H5E2AA9247CA515DB
報告年:
2015
事例の概要:
薬剤
事例の内容
投与時間間違い
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HF925B0DA50C867CF
報告年:
2015
事例の概要:
薬剤
事例の内容
フェンタニル２Aの補充をし、残薬を調べるため他の1箱を金庫から出し、ふたを開けたら一番左端の1Aが破損していた...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H48C0CBB1BFC12E4B
報告年:
2015
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
TUL術終了し、器械洗浄を行った際、リトクラストの滅菌キャップがあることに気がつかずシーツにくるんで、破棄して...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H1CD9F40097943DB0
報告年:
2015
事例の概要:
薬剤
事例の内容
緊急冠動脈バイパス手術の際に、左橈骨動脈と吻合するために事前に剥離しておいた左内胸動脈を切離する直前にヘパリン...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H1DA3FC348952E63E
報告年:
2015
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
冠動脈バイパス術の患者で橈骨動脈グラフトを内視鏡を用いて採取した。その際に上腕部にタニケットを巻き、テスト圧迫...
▲
page
top