事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
24件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0A6391D62632BF45
報告年:
2014
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
帝王切開術のため、インファントウォーマーの酸素チューブを手術室の中央配管の酸素とを接続していた。児の処置が終了...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H16785FFC7167DC8C
報告年:
2014
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
右橈骨骨折の手術で創外固定およびプレート固定予定であった。最初ステーブルロック創外固定を開始して セルフドリリ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H1F36F2E36FCD08F4
報告年:
2014
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
低体温療法を開始するためにアークティックサンのジェルパットを装着し開始するが器械が作動せず、臨床工学技士に確認...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H2396836F7FCB00A1
報告年:
2014
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
ペースメーカー留置後４日目の患者。他看護師がその患者から「先生がこれ（モニター）を外しても良いと言っていた」と...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H3336E1A73F5BAFC2
報告年:
2014
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
光線療法を実施している患児。沐浴後に着衣させ、そのまま授乳を行った。授乳終了後、着衣させたまま光線療法を再開し...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H457C42AAC989FFD2
報告年:
2014
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
3時、輸液ポンプで10ｍｌ/ｈで開始した。8時30分、アラームが鳴り訪室。気泡があり、除去するためにポンプの電...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H620BEA1AAB6210CC
報告年:
2014
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
人工呼吸器を加温加湿器付きのものに変更したが人工鼻をつけてしまった。30分後勤務交代時のダブルチェックで発見す...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H78044C16BE5369E2
報告年:
2014
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
医療機器等の不適切使用
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H7D4CCD12293C75D8
報告年:
2014
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
呼吸器の配管と電源がささっていなかった。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H7EABA5574808A2C5
報告年:
2014
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
レンジャー血液・輸液ウォーミングセットの破損 Ｐｔ入室前の準備でレンジャー血液・輸液ウォーミングセットのイ...
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