事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H44BC23833C67F991
報告年:2014
事例の概要:薬剤
事例の内容
前日に38.5℃の発熱があり、禁飲食となったため点滴の指示があり、10?10時でビーフリード1000mlの指示...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H48714736D751A489
報告年:2014
事例の概要:薬剤
事例の内容
23時から8翌日11時までエルネオパ2号輸液を投与していた。11時に点滴更新後、23時のエルネオパ2号輸液の小...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H5BB47B1336729A6F
報告年:2014
事例の概要:薬剤
事例の内容
・抗菌薬ゾシンのバイアルを払い出したところ、使用済みのバイアルだった。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HC24B5BD338DD370D
報告年:2014
事例の概要:薬剤
事例の内容
全身麻酔に備えてイソゾールを専用の注射用水で希釈していたとき、アンプルの一部が破損して注射用水の中に落ちた。注...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HD2455D56FB7A8045
報告年:2014
事例の概要:薬剤
事例の内容
該当患者の外来院内処方にて一包化調剤されたものを監査し患者に渡したが翌日になって患者が来院。便秘時で処方された...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HD5615AE5067E1B8A
報告年:2014
事例の概要:薬剤
事例の内容
処方修正前の錠剤一回量包装を修正後で再利用しようとした。その際、修正前の指示書は付けていたが、修正後の指示書を...