事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H00B25C1370C2A89D
報告年:2014
事例の概要:薬剤
事例の内容
マグラックス錠500mg3錠分3、3日分の処方に対して、300mg3錠分3、3日分と調剤された医薬品を鑑査時に...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H25F403510CBAB321
報告年:2014
事例の概要:薬剤
事例の内容
病棟看護師により生食100mlのところ生食50mlが入っていることを発見し、薬局に連絡があり、間違いに気付き、...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H403FE6C95925AE5F
報告年:2014
事例の概要:薬剤
事例の内容
リンデロンA液えを調剤するところ 謝ってリンデロン液を調剤
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H66B0B9BE9FAAB6F6
報告年:2014
事例の概要:薬剤
事例の内容
9時過ぎに看護師が麻薬伝票を持ってきて、フェンタニル注射液2Aを準備した。この際フェンタニル注の規格はひとつし...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HAC600E63F9681E6C
報告年:2014
事例の概要:薬剤
事例の内容
日勤帯で薬剤科にて注射取り揃えにて過誤発生。 取り揃えは他薬剤師にて実施され、取り揃えられた薬剤の個人別セット...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HCF8EFA1279A10142
報告年:2014
事例の概要:薬剤
事例の内容
・ファモチジンOD錠20mg処方のところ、ファモチジンOD錠10mgを調剤し、渡してしまった。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HDBE493B6054A1446
報告年:2014
事例の概要:薬剤
事例の内容
ペグイントロン150μgのところに100μgを調剤した。監査も気づかず病棟に上がった。看護師が投与前に気がつき...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HEF741FBFB9CF3D21
報告年:2014
事例の概要:薬剤
事例の内容
錠剤の調剤においてコントミン錠25mgの調剤をする際に誤って別規格であるコントミン錠12.5mgを調剤してしま...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HFB49965A09BB899C
報告年:2014
事例の概要:薬剤
事例の内容
テレミンソフト坐剤10mgが処方されているところ、テレミンソフト坐剤2mgで調剤