事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
275件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H00E62D5752C76748
報告年:
2014
事例の概要:
薬剤
事例の内容
カテーテル拡張術後、透析後に投与の指示のあった抗生剤を投与前に打ってしまった。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H028DA31F6C777063
報告年:
2014
事例の概要:
薬剤
事例の内容
AAAに対しEVAR予定の患者。術前日内服すべきであったセンノシド2錠が不投与となった。担当看護師は術前日に下...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H02AA0129C3CCC8BE
報告年:
2014
事例の概要:
薬剤
事例の内容
退院時間決定時間１１時の患者。退院後に退院処方の点眼薬が届き、退院処方を渡さずに退院したことに気づいた。また中...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H03B861CCFED9CCAE
報告年:
2014
事例の概要:
薬剤
事例の内容
点滴時間の間違いと点滴速度の間違いに気づいた看護師が輸液ポンプの速度を正しく変更した後、リーダー看護師へ報告し...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H040DB2EDA6031802
報告年:
2014
事例の概要:
薬剤
事例の内容
患者は７１０ｍｌの薬剤を３０／ｈで輸液ポンプから持続投与していた。輸液ポンプは２?３時間毎に輸液ポンプチェック...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H040F843198DF4A94
報告年:
2014
事例の概要:
薬剤
事例の内容
循環器内科医師よりダイアート、サムスカの内服中止の一時指示（当日のみ）、フロセミド静注のオーダーが出た。Ｂチー...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H045A1D46669C515B
報告年:
2014
事例の概要:
療養上の世話
事例の内容
自宅へ外泊中であると日勤者より申し送りを受ける。19時30分。眠前薬の準備中に薬剤箱の中に患者の眠前薬を発見す...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0534061CD289BE42
報告年:
2014
事例の概要:
薬剤
事例の内容
18時30分頃Ａさんの食後薬（ラックＢ）をほしいと家族から言われ渡す。その時Bさんの薬だったと言われ間違ってい...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H05ADA5D61E30E4BF
報告年:
2014
事例の概要:
薬剤
事例の内容
内服薬の配薬忘れ。泌尿器科処方薬の朝食後のユリーフ錠４ｍｇ１錠が１回分多く残っていることを発見する。いつの配薬...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H071BA53AC8D67971
報告年:
2014
事例の概要:
薬剤
事例の内容
高K血症で救急外来を受診した患者に対し、救急外来処置室でモニタリング・治療が開始されていた。 この患者に対し、...
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