事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
65件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0973AED09E7D7CE7
報告年:
2014
事例の概要:
薬剤
事例の内容
血糖コントロール中の患者。１日血糖３検の指示があり、朝食前血糖測定し１４２ｍｇ／ｄＬであった。内分泌・代謝科よ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0D922C84ABB85C3C
報告年:
2014
事例の概要:
薬剤
事例の内容
投与時間間違い
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0FEBC6268DEEC785
報告年:
2014
事例の概要:
薬剤
事例の内容
７０歳代男性、脳梗塞の治療のため入院しており、糖尿病の既往がある患者である。定時（６時、１４時、２２時）に血糖...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H119E62BEE5C06E80
報告年:
2014
事例の概要:
薬剤
事例の内容
高血圧にて指示の内服薬投与したが効果がなく次の指示のペルジピン筋注したが実施後指示が静注であったことにきずく。...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H1523866B8006F8A5
報告年:
2014
事例の概要:
薬剤
事例の内容
シャント閉塞のため、緊急入院された患者（他院から転院してきた）。週末に入ったため、持参薬の鑑別は降ろせていなか...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H1AABA2A4F6986F92
報告年:
2014
事例の概要:
薬剤
事例の内容
血糖ち高値のためスケールに従い、インスリン準備し、配膳と共にインスリンを皮下注射した。その後針を廃棄BOXに捨...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H1ADFE3C0B76E6E5F
報告年:
2014
事例の概要:
薬剤
事例の内容
右人工股関節ステム周囲骨折術後状態でリハビリ継続目的で転棟した。転棟の準備の際に夜勤看護師より「フォルテオは本...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H1E26641D9AAFC93B
報告年:
2014
事例の概要:
薬剤
事例の内容
右大腿骨ステム周囲骨折術後、リハビリ目的にて転入してきた患者。急性期病棟の申し送りでフォルテオ注射（毎日施行す...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H2047DF4CBE7DA429
報告年:
2014
事例の概要:
薬剤
事例の内容
ＢＳチェックをおこない、203ｍｇ/ｄｌにて内科スケールにひっかかり、インスリン準備のためナースステーションに...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H21EF09D64E58F89D
報告年:
2014
事例の概要:
薬剤
事例の内容
痛み止めの注射をして下さいと患者からのコールがあり必要時指示を確認したが疼痛指示が入力されておらず、患者にもう...
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