事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H05C58B85E380D5F7
報告年:2014
事例の概要:医療機器等
事例の内容
光源装置による発火
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0F8FE2C557EF1B3E
報告年:2014
事例の概要:医療機器等
事例の内容
破損
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H134596391C175D35
報告年:2014
事例の概要:医療機器等
事例の内容
13時30分頃酸化エチレンガス(EO)滅菌器(3M Steri-Vac 5XL)にエラー表示されていることに看...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H1BDBCCE217C05C0B
報告年:2014
事例の概要:医療機器等
事例の内容
呼吸器装着中(CPAP管理)でTチューブによる酸素投与訓練を医師が開始した。1時間半後にCTの検査に呼ばれ、他...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H6F13FE1CB9B9C3CC
報告年:2014
事例の概要:医療機器等
事例の内容
腹部刺創にて手術施行。膵損傷疑い、開腹状態にて管理中。膵管損傷の有無確認目的に膵管造影検査施行となる。操作にて...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H951723DA1563992E
報告年:2014
事例の概要:医療機器等
事例の内容
手術に使用する器械を術中に器械カウント及び先端確認行ったところ問題なく、手術進行となる。術後に器械カウント及び...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H9E8BCE8C7D956036
報告年:2014
事例の概要:医療機器等
事例の内容
EMR後、内視鏡センターにお迎えに行った際バディーを受け取り忘れてしまった。受け取り忘れに気づかず、バディーを...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HA3983FC3B5B3BECC
報告年:2014
事例の概要:医療機器等
事例の内容
自分が直接介助者として入る手術の準備として、使用する器械を器械台の上に清潔操作で出していた。 器械台にオイフを...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HAE396FA4280247F3
報告年:2014
事例の概要:医療機器等
事例の内容
11:30頃、全身麻酔で腰部椎間板ヘルニアの椎間板後方摘出術を腹臥位にて行っていた。 手術中の電気刺激確認によ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HD54BAA32C2E772C9
報告年:2014
事例の概要:医療機器等
事例の内容
当日手術で使用する器械の準備を行う当番をしていた。追加で出す器械の中には目印にテープが巻いてある物が存在してお...