事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H067CC86320255E6E
報告年:2014
事例の概要:薬剤
事例の内容
HD来棟時に風邪症状があると患者より訴えあり、うがい薬と抗生剤の希望がありカルテに記録した。Drが回診時処方し...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0CDD1B4DCC51FC46
報告年:2014
事例の概要:薬剤
事例の内容
月初めに処方された薬と薬情が違うと患者から電話があった。 アシノン150mgを渡さなければならなかったところ、...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0E8D313448857105
報告年:2014
事例の概要:薬剤
事例の内容
10:40 毎食前のボグリボースを昨日の夕食前と夕食後に飲んだとのことを患者より報告受ける。残薬確認すると1回...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0F342DD24042B80C
報告年:2014
事例の概要:薬剤
事例の内容
平日日勤時間帯。実務実習の学生が調剤し、当事者が監査・払い出す。 カルチコール 20mlのオーダーに対し、カル...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H1A3316BF15374053
報告年:2014
事例の概要:薬剤
事例の内容
大動脈弁置換術後、ワーファリン1.5mgを継続して内服していた患者の退院処方にワーファリンが処方されないまま、...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H1E576DB325F82DFB
報告年:2014
事例の概要:薬剤
事例の内容
術前から術後中止指示のバイアスピリンを入院時に預かった。1包化されていおり中止指示に時点でバイアスピリンのみ除...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H26081375A61DF67D
報告年:2014
事例の概要:薬剤
事例の内容
頭側をギャッジ30度アップした体位でソルデム3A500mlを3時間予定で投与開始した。もともと輸液速度にムラが...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H2A5B80FEF2ACBA43
報告年:2014
事例の概要:薬剤
事例の内容
C型慢性肝炎の患者が毎週木曜日に強力ネオミノファーゲンシーの注射を施行指示があり、救急外来に来院された。電子カ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H2CC1B4B11E35DD80
報告年:2014
事例の概要:薬剤
事例の内容
テグレトールを取らなければいけないところ、テオドールえを取ってしまった。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H2DDFFEC8967B0ED0
報告年:2014
事例の概要:医療機器等
事例の内容
就寝時にPULSOXを装着しなければいけなかったが、装着せずに就寝。朝、主治医より指摘され、発見される。