事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0ADC8ED32A933259
報告年:2014
事例の概要:医療機器等
事例の内容
在宅酸素療法中の患者で当院の架台付き酸素ボンベ経鼻4L/分使用中、15:45分頃に内科待合室で尿漏れ状態であり...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H2FAD8F0E49286C31
報告年:2014
事例の概要:医療機器等
事例の内容
酸素濃度低下のため、鼻カテからフェイスマスクへ変更する際、袋の付いていないリザーバーマスクをフェイスマスクと思...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H639C5FD5E18244BE
報告年:2014
事例の概要:医療機器等
事例の内容
心肺停止の患者にレスピレーター装着のため、カフエアの膨らみを確認し、医師により挿管チューブが挿入された。その後...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H6F080B950573A127
報告年:2014
事例の概要:医療機器等
事例の内容
電気メスを患者の上腹部に置いていた。開創器を操作するとき無意識に電気メスを圧迫し操作ボタンを押してしまい、患者...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H82435231854E56DE
報告年:2014
事例の概要:医療機器等
事例の内容
8時のオムツ交換後に体位を直し、呼吸器回路をベッド左側から右側へ移動する。その後、回路を装着したがSPO2の急...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HBFA8087A22FE62CB
報告年:2014
事例の概要:医療機器等
事例の内容
破損
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HC2E23D26F57DB839
報告年:2014
事例の概要:医療機器等
事例の内容
術中開始して間もなく、吸引嘴管が不潔となり、不潔コーナー内の膿盆に管理していた。手術終了前の器械カウントの際も...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HCD175733BFCC0214
報告年:2014
事例の概要:医療機器等
事例の内容
失神精査で入院の患者様、入院時よりモニター心電図装着、モニター監視していた。チルト施行し陽性だったため、退院ま...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HFBCD9C51F3FAE2A3
報告年:2014
事例の概要:医療機器等
事例の内容
肺炎にて入院中の患者、ネーザルハイフローを導入中。訪室時、ネーザルハイフローカニューラ(鼻腔から接続されている...