事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H2265B64CE10DD2F9
報告年:2014
事例の概要:検査
事例の内容
採血時間の誤り
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H24A1E09485005AC4
報告年:2014
事例の概要:検査
事例の内容
昼より経腸栄養が開始された患者で、各食前に血糖測定の指示変更をされていた。同日の準夜帯で絶食時の定時の測定と思...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H4A716BFB56DEC4B7
報告年:2014
事例の概要:検査
事例の内容
感染症確認のために左肘部へ採血を行ったところ、誤って動脈を穿刺。抜針し、止血確認後左肘部に2×2の腫脹あり。患...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H5F7606A45546E7CD
報告年:2014
事例の概要:検査
事例の内容
既往歴に糖尿病がある周手術期の患者に実施されるはずであった朝6時の血糖値測定を実施しなかった。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H6F93D6F0EE5BA7EC
報告年:2014
事例の概要:検査
事例の内容
早朝時空腹時と食後2時間の採血が入っていた。朝の情報収集の際、食後2時間採血があることは理解していたが、深夜勤...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H7675D62072A5D14E
報告年:2014
事例の概要:検査
事例の内容
本日のワークシートに検査があることが記載されており申し送りでも聞いていたが、検査ラベルが出ているかどうかを確認...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H79177D7BA6410D5E
報告年:2014
事例の概要:検査
事例の内容
38.2度の発熱がみられ、血液培養検査を行うために先輩看護師に見守りをしてもらいながら採血を行った。本来血液培...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HB12B5EAC5641539E
報告年:2014
事例の概要:検査
事例の内容
患者は食道がんの60代の男性で、化学療法の治療をしていた。4日目に吐気と倦怠感が強く本人が化学療法の中止を希望...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HB4FC9747D371BBA7
報告年:2014
事例の概要:検査
事例の内容
左シャント造設目的の入院患者のため左手禁であった。右乳がん術後でもあり、右手も禁であったが、右手から採血してし...