事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
22件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H03A53135EC8BCC88
報告年:
2014
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
経尿道的膀胱腫瘍摘出術に入っており、ポール電極を出す際に誤って止血用のポール電極を出してしまった。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H09BBFD4809300AD2
報告年:
2014
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
人工骨頭挿入術の手術準備にて対極板を健側の大腿に貼付した。あとで交代にきたNsが健側には以前髄内釘を挿入してい...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H1B8A2C0D88AA3F08
報告年:
2014
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
眼科手術時において顕微鏡からの記録画像が入力されているか事前に確認している。白内障手術装置の準備を行い手術開始...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H21009CF5B231BC32
報告年:
2014
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
ＴＫＡの器械出しについていた。セメントなどのインプラントを外回り看護師に出してもらった。その際，インプラントは...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H7A56F99623706088
報告年:
2014
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
・ステラッド滅菌するべきカメラヘッドを誤って高圧蒸気滅菌し破損させてしまった。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H7BA9BE05319A1540
報告年:
2014
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
無影灯ハンドルを取り付けたときに音と感覚だけでなく、引っ張ってとれないか確認する事を怠った。もし無影灯ハンドル...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H8A9210910E189D8A
報告年:
2014
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
9時、手術準備の際、ハイビジョンカメラの使用手順表を見ながら操作した。不明な点を他看護師に確認したが他看護師も...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H8FD85F2C3FB86516
報告年:
2014
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
OP終了し患者の退出、申し送り後に部屋の片付け、掃除を行っていた。手術器械を手術室から洗い場に持って行こうと器...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H90E5303394A0D0F6
報告年:
2014
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
器械並べの時、セットされているコードの違いに気がつかず、準備の時用意してしまった。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H965DF3F97DDF8C32
報告年:
2014
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
腰椎前方固定の外回りに付いていた。術前血液検査にてD-D9.31と高値であったため、術前に主治医にインパルスの...
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