事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
175件

1/18
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0030475CD7097439
報告年:2014
事例の概要:薬剤
事例の内容
ハルシオン錠0.25mgを調剤すべきところ、0.125mgを調剤してしまった。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H03030464D280E487
報告年:2014
事例の概要:薬剤
事例の内容
ソリタT3200ml+ヘパリンナトリウム5千単位終了にて、本日分のヴィーンD500ml+ヘパリンナトリウム1万...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0313557C1F34D773
報告年:2014
事例の概要:薬剤
事例の内容
ワーファリン(2T、分1、朝)が前日の昼にオーダーされ、薬剤師がカートにセットした (朝、服用の指示だったが、...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H033AF423489B4B04
報告年:2014
事例の概要:薬剤
事例の内容
16時頃、準夜勤者が配薬患者の本日の夕食後と眠前薬のチェックを行っていたところ、前日の眠前薬のワソランが配薬ケ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0680C9E85C75E4D4
報告年:2014
事例の概要:薬剤
事例の内容
17時からのセフトリアキソンナトリウムの点滴をビーフリードと同時投与した。 長日勤のNsが発見する。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H079E289DE115CD91
報告年:2014
事例の概要:薬剤
事例の内容
テグレトール1錠を63日分1日2回を調剤しなければいけないが1日2回であるため半錠数包数となっている予製を調剤...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H098A240FB24A95B8
報告年:2014
事例の概要:薬剤
事例の内容
医師よりガスター静注の指示あり、医師に体重を聞かれ14kg程であると答えた。その後指示をもらいガスター1.4m...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0C8AF8833E4C5292
報告年:2014
事例の概要:薬剤
事例の内容
21時眠前のフランドルテープを貼用しようとカートを見ると、前日眠前のフランドルテープが残っていた。又、患者には...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0E2A72BDF01625CA
報告年:2014
事例の概要:薬剤
事例の内容
胃内視鏡検査後、2時間安静指示あり。安静解除後14時頃飲水可となり、朝食後のタケプロンOD錠を内服予定であっが...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H101376E0948F75A3
報告年:2014
事例の概要:薬剤
事例の内容
心房細動発症した患者に救急カートから」ワソランを取り出し、静脈注射をしたが、実際にt投与したのはジゴシンだった...