事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
14件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H25E8D3C9743C5D89
報告年:
2014
事例の概要:
薬剤
事例の内容
当日、17時ころ、薬剤部より、化学療法患者に内服薬を渡す際、イメンドカプセルセットが内服されていないことに気づ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H31D3D3AD35B3FAD9
報告年:
2014
事例の概要:
検査
事例の内容
採血時、駆血帯を巻いたところ、受診者より「痛い」と訴えあり。すぐに駆血帯をはずす。受診者より、「担当を代わって...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H6E76DC31A0D27A79
報告年:
2014
事例の概要:
検査
事例の内容
紫Ａスピッツに採血して検体を検査室に送ったが、凝固してしまい患者に再度採血室に来てもらい再採血となった。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H73E22A7801BE585E
報告年:
2014
事例の概要:
薬剤
事例の内容
肺癌にて外来化学療法を行っている患者。化学療法を外来で施行した。4日後受診時に胸部画像検査では、転移巣が明らか...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H79C32BD972948BAD
報告年:
2014
事例の概要:
薬剤
事例の内容
4日後後からアバスチン+ＸＥＬOX開始の患者。本日化学療法センターでオリエンテーションをしている際に3日前外来...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H7BFA8A9A2EE0A594
報告年:
2014
事例の概要:
薬剤
事例の内容
レミケード再開2回目で速度アップしないと朝礼で申し送りがあった。速度アップしないという意味が15分毎に40mL...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H88F073F012EC1FF4
報告年:
2014
事例の概要:
薬剤
事例の内容
リツキサンの初回投与で「初回のみ25mL／hで点滴開始1時間後100mL／hにUP更に1時間後200mL／hで...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H8C8A1F34CCAFA283
報告年:
2014
事例の概要:
薬剤
事例の内容
２１に貼付指示のあるフェントステープ交換することを忘れて、翌日の２１時に発見となる。２４時間指示のフェントスが...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HBD2C93047F0F8E26
報告年:
2014
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
体重測定の際、患者に引き気味設定を希望され、手入力したところ除水量を増やすべきところを除水量を減らす設定にして...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HC5043DD86A04A0D8
報告年:
2014
事例の概要:
薬剤
事例の内容
受診者にA型肝炎予防接種を皮下接種しようとして、シリンジのバックフローでシリンジと針の間がら薬液を失い、新たに...
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