事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H02373409A7DD0B7A
報告年:2013
事例の概要:薬剤
事例の内容
てんかんで通院中の患者の母親から麻疹の予防接種はできるか問い合わせあり。対応した看護師は確認し、予約となること...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H04CEE5971A289D73
報告年:2013
事例の概要:薬剤
事例の内容
薬剤師が生食100ml+ベクティビックス320mgを準備する所、生食250ml+ベクティビックス320mgをミ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0E5B7F5116437667
報告年:2013
事例の概要:薬剤
事例の内容
筋肉注射を実施する予定の患者様の電子カルテを開き指示を確認したが、医師が注射日を変更していなかったが、予定だっ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H1A1E315384A581A1
報告年:2013
事例の概要:薬剤
事例の内容
日直で外来に、救急搬送されてきた患者に、点滴のオーダー(ヴィーンF500ml+ネオラ3B1A)が入りスタッフが...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H20D1B5DC55F226A2
報告年:2013
事例の概要:薬剤
事例の内容
風疹ワクチンの接種を事前予約され、来院。外来において、主治医は診察後風疹ワクチンの指示をだされ、看護師Aは注射...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H24ABA5CF7150DDF7
報告年:2013
事例の概要:薬剤
事例の内容
医師が左眼ケナコルトテノン嚢下注射を施行し、介助についたが、ケナコルトのオーダーがないまま実施していた。実施後...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H2D5A0606FBB56C18
報告年:2013
事例の概要:薬剤
事例の内容
患者の2本目が終了するタイマーがなって、受け持ちNsが見に行けないため私が2本目の点滴が終了したか見に行った。...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H33C5A396EFCB0CC2
報告年:2013
事例の概要:薬剤
事例の内容
末梢静脈点滴の急速落下。2.5時間で投与すべきところを1.5時間で投与した。15時10分点滴開始。15分後、看...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H406291A7260C3CE9
報告年:2013
事例の概要:薬剤
事例の内容
卵巣腫瘍の術後で外来化学療法中。もともと血管が細く手背から主治医にて血管確保され点滴開始する。カルボプラチン投...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H47B5DA4D2C820E1D
報告年:2013
事例の概要:薬剤
事例の内容
皮下注射投与量間違い。ペガシス90μgを0.7V投与の指示であった。看護師2人で薬剤のダブルチェックを行い、薬...