事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H00FB337862D00F8D
報告年:2013
事例の概要:薬剤
事例の内容
8時〜翌8時の24時間でソルデム3A500mLを投与するところを、16時間で投与してしまった。0時に発覚し、当...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H013262AF43781E5C
報告年:2013
事例の概要:薬剤
事例の内容
投与の遅れ
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H06725967839FCA13
報告年:2013
事例の概要:薬剤
事例の内容
持続点滴の交換において、6〜12時のブドウ糖注5%と12〜18時の生理食塩液を付け間違えた。直後に同職種者に発...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H06D9051F77464DC9
報告年:2013
事例の概要:薬剤
事例の内容
本日10時から局所麻酔下にて手術の患者。朝より絶飲食となっており、朝食後薬のパントシン散・マグミットはSKIP...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0725BD515B10DC9F
報告年:2013
事例の概要:薬剤
事例の内容
外来で処方ミスを繰り返した。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H087509D172B4CBF9
報告年:2013
事例の概要:薬剤
事例の内容
13:15頃、病棟看護師が当該患者を訪室した際、点滴ソリタT1号輸液が滴下しきっていたと報告あり。刺入部を観察...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H09E019D1790F15E6
報告年:2013
事例の概要:薬剤
事例の内容
朝食後薬にプレタール1錠,カソデックス1錠,プレドニゾロン1.5錠を内服していたが,一包化されたプレタール,プ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H09F84506A2B326AC
報告年:2013
事例の概要:薬剤
事例の内容
ワーファリンは1mg2錠を昼食後に内服する指示であったが、昼食後に謝って4錠内服させてしまったことを昼食後薬ダ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0CE79D4DE5E5CD1F
報告年:2013
事例の概要:薬剤
事例の内容
腹痛と嘔気で救急搬送された患者。診療予定表と救急部からの処方箋を持って、歩行で帰宅となった。家族が会計し、患者...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0DB667219DE37477
報告年:2013
事例の概要:薬剤
事例の内容
抗生剤の内服無投与。点滴の抗生剤が中止になり、当該日朝よりシプロキサン、オーグメンチン(毎食後)の内服開始の指...