事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
16件

1/2
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H1B50BDA27E944DDE
報告年:2013
事例の概要:薬剤
事例の内容
朝、ガスポートが処方箋上では20mg1錠であるが、半錠しかカートに入っていない事に夜勤明けの看護師より指摘をう...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H1C1B77AC0F764CAA
報告年:2013
事例の概要:薬剤
事例の内容
ダイアート14錠のところ7錠しか調剤しなかった
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H3F9BB99299CA197D
報告年:2013
事例の概要:薬剤
事例の内容
ロキソニンが3錠5日分が処方され、調剤時にPTPのシートで10錠と4錠と1錠で落ちないような輪ゴムのかけ方で止...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H42EADE61BC810FC3
報告年:2013
事例の概要:薬剤
事例の内容
夜間入院の患者。透析開始に伴いブイペル、フラグミンをCE指示のもと作成。ブイペル10V+5%TZ50mlを準備...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H525A17256F1B0CEA
報告年:2013
事例の概要:薬剤
事例の内容
メキシチール注125mg0.5Aのところ1A入れてしまった。投与はしておらずミキシング後に気づきもう一度確認し...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H5ED6499BFCCDD550
報告年:2013
事例の概要:薬剤
事例の内容
看護師より一包化した薬袋の錠剤の数が合わないと指摘を受けた。調べたところメトリジンD(2)4T 2×のところメ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H6869629F27E01EF5
報告年:2013
事例の概要:薬剤
事例の内容
フスタゾール 3錠 分1 医師の指示通りの処方において、3錠用意すれば良いところを誤って9錠で調剤してしまい、...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H73C07179B44AEF40
報告年:2013
事例の概要:薬剤
事例の内容
調剤数量間違い
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H7735EC0849E3470C
報告年:2013
事例の概要:薬剤
事例の内容
つなぎ処方の日数が1日分少なかった。しっかり定期処方につなげていなかった。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H799399598B46FC9F
報告年:2013
事例の概要:薬剤
事例の内容
エバステル錠10mg1錠 朝食後 7日分 全量7錠。 全量21錠調剤してあったが監査時気付かづ病棟に上げてしま...