事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H04CEE5971A289D73
報告年:2013
事例の概要:薬剤
事例の内容
薬剤師が生食100ml+ベクティビックス320mgを準備する所、生食250ml+ベクティビックス320mgをミ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H055BC8A9A3E04226
報告年:2013
事例の概要:薬剤
事例の内容
うがい薬を他の内服薬と一緒に溶いてしまった。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0FF34963C1A5EBDE
報告年:2013
事例の概要:薬剤
事例の内容
主治医より翌日からインスリン(ノボラピット30ミックス)の定期注射再開の指示があったため当日担当者が準備した。...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H1CA2DA518E5F4F57
報告年:2013
事例の概要:薬剤
事例の内容
救命1側の患者の22時点滴を取りそろえていた。患者Aの注射ワークシートは10時の点滴からであったため取りそろえ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H1CB353D314F674AB
報告年:2013
事例の概要:薬剤
事例の内容
インプラント挿入前に医師の指示に基づき、直介の看護師より、生食1000mlに対してイセシン混注の依頼あり。予備...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H230B8152789FEAFD
報告年:2013
事例の概要:薬剤
事例の内容
3回/日投与指示(8時間ごと)の抗生剤の点滴14時分を投与し忘れ、他看護師が処置室に残っていることに気づいた。...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H2D37C2F888819ECC
報告年:2013
事例の概要:薬剤
事例の内容
土曜日の入院。病棟薬剤師はいなかった。日勤看護師が持参薬を整理し、配薬ケースを作った。持参薬に不足があったので...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H3841D106670C7540
報告年:2013
事例の概要:薬剤
事例の内容
臨時薬のアレビアチンを声だし確認をしながら行ったが、他患者の薬箱に配分してしまった。一字違いの患者が他におり、...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H3E8446DFFEF9B469
報告年:2013
事例の概要:薬剤
事例の内容
当事者1は塩素ガス吸入による化学性肺炎で腎不全あり、透析施行中の患者。透析離脱困難なため、今後、ブラットアクセ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H432F13F3E9565355
報告年:2013
事例の概要:薬剤
事例の内容
麻薬)モルヒネ塩酸塩注1%(10mg)1mlの点滴準備中、通常通りの手技でアンプルカットをしたつもりであったが...