事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
46件

1/5
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H03D21330683E08AF
報告年:2013
事例の概要:薬剤
事例の内容
20時、麻薬オキシコンチン(5mg)1T内服する指示であったが患者が病棟内不在であったため内服時間が遅れた。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H07808191EAC01EDA
報告年:2013
事例の概要:薬剤
事例の内容
オキシコンチン10mg 2錠 1日2回 朝・夕食後 3日分の処方の調剤において6錠調剤のところを12錠調剤し、...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0B214B2E95450293
報告年:2013
事例の概要:薬剤
事例の内容
患者は朝食後にアリナミンF錠25mg、パリエット錠10mg、ウルソ100mg、ビオスリー配合錠を内服していた。...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H154553397750FB63
報告年:2013
事例の概要:薬剤
事例の内容
焦燥が顕著で緊急入院となったが、病室準備の間、外来で待機していた。焦燥強く鎮静が必要と思われたため、外来配置薬...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H172D1FA4013233DB
報告年:2013
事例の概要:薬剤
事例の内容
今後在宅へ帰るため昼より内服介助BからCへと変更となっていた。10:30明日の朝までの薬を配薬ケースに入れて患...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H1FABED2492414A93
報告年:2013
事例の概要:薬剤
事例の内容
投与速度遅かった
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H278049EED2A23BD5
報告年:2013
事例の概要:薬剤
事例の内容
朝食後の薬袋を患者のベッドサイドへ持参する。朝食後にエンドキサン錠50mg2錠を内服させなければいけない所1錠...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H2C4CBCF5FBCB4555
報告年:2013
事例の概要:薬剤
事例の内容
内服自己管理トレーニング中の患者。朝の情報収集の時点では内服管理方法について確認し忘れていた。その後、申し送り...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H2C71DAC1D9211693
報告年:2013
事例の概要:薬剤
事例の内容
アンギオ室へ持参のKN1号の薬液と点滴ラベル(ヘパリンロック10単位)の入れ間違い。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H3229496AE5523E2F
報告年:2013
事例の概要:薬剤
事例の内容
イノバン0.3%注50mlシリンジを静脈内注射している患者である。 現在イノバンを1ml/hで投与しており2日...