事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
91件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H006F706CC0805DF2
報告年:
2013
事例の概要:
薬剤
事例の内容
別の患者に飲ませるはずのボナロン35mg1Tを誤って飲ませてしまった。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H00CF60AAB78BD523
報告年:
2013
事例の概要:
薬剤
事例の内容
食直前のインスリン皮下注射を打つのを忘れ、患者が食事を食べた直後に気づいた。医師に確認し、食事直後にインスリン...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H014EE5E5B1DA979C
報告年:
2013
事例の概要:
薬剤
事例の内容
プリドール1000mgを溶解する時に、専用の注射用水ではなく混注する生理食塩水で溶解した。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H07259CAEF8FB7F98
報告年:
2013
事例の概要:
薬剤
事例の内容
0時〜12時まで12時間80ml/Hで投与する予定であったビーフリード1000mlとビーシー注を混注させた点滴...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0A5DBDECF250D8F0
報告年:
2013
事例の概要:
薬剤
事例の内容
夜勤帯で心筋縫合止血術の患者を担当していた。患者にはハンプ（１０００μｇ＋５％ブドウ糖液５０ｍｌ）が３．０ｍｌ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H11842056EC4CA1C1
報告年:
2013
事例の概要:
薬剤
事例の内容
無投薬
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H12DC39778E6BF965
報告年:
2013
事例の概要:
薬剤
事例の内容
左皮質下出血のため入院中の患者。ADLは自立しており、内服は自己管理していた。前日夕分は内服したかどうか口頭で...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H15F39A734CDFD9DC
報告年:
2013
事例の概要:
薬剤
事例の内容
肺塞栓とCOPD疑いがあり内服と吸入薬を看護師管理の患者で、スピリーバ吸入用カプセル（18μg）を朝食後1カプ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H1B50BDA27E944DDE
報告年:
2013
事例の概要:
薬剤
事例の内容
朝、ガスポートが処方箋上では２０ｍｇ１錠であるが、半錠しかカートに入っていない事に夜勤明けの看護師より指摘をう...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H1D36DBCCCAFE6ABF
報告年:
2013
事例の概要:
薬剤
事例の内容
術後1日目患者より疼痛訴えあり指示簿確認しペンタジン15mgを生食100mlに混注した際、指示簿の日にちが違い...
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