事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0093209DD0592B41
報告年:2013
事例の概要:薬剤
事例の内容
1包化処方を鑑査時、21包中2包に、本来ガスモチンであるべきところにゼチーアが入っているのを発見した。カセット...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0142BA8F934921A7
報告年:2013
事例の概要:薬剤
事例の内容
【行っている、あるいは行う予定の医療行為やケア】 急性心不全、誤嚥性の呼吸不全に対して気管内挿管、抜管後の患者...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H03BBB0E046635854
報告年:2013
事例の概要:薬剤
事例の内容
経管栄養注入の為、処方薬を乳鉢にて粉砕中、簡易懸濁可否一覧表の経管投与不可薬のウリンメット配合錠が記載されてい...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0D4881C1CCAE5D80
報告年:2013
事例の概要:薬剤
事例の内容
不穏行動の既往がある患者であったためナースステーションで食事摂取をしてもらっていた。内服薬は部屋担当看護師が準...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0EC4833A9872FF17
報告年:2013
事例の概要:薬剤
事例の内容
関節リウマチ・偽痛風疑いのため入院となった患者。 整形外来より入院となり、入院時の指示が未入力であったたため黄...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0FD3898A713A98CF
報告年:2013
事例の概要:薬剤
事例の内容
患者はターミナル期にあり、吐血や下血があり、食事や内服薬の指示変更が行われていた。現在禁食になっていたが、昨日...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H13A15A7FA657CEA7
報告年:2013
事例の概要:薬剤
事例の内容
内服中の患者の朝のラシックス10mgの薬を準備する際、薬袋に気付かず3日間、投与されていなかったことに当事者以...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H13F980C913F3A09D
報告年:2013
事例の概要:薬剤
事例の内容
配合変化のある薬剤の同一ルートからの投与
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H14DA0752AFDCDED3
報告年:2013
事例の概要:薬剤
事例の内容
ナノパスニードルを払い出すところ、ペンニードルを払い出した。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H18BBE90569733BAB
報告年:2013
事例の概要:薬剤
事例の内容
無投薬