事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
15件
各年の事例の一括ダウンロードはこちら
1/2
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H1F151247B620F5E1
報告年:
2013
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
死亡確認した患者。翌日病理解剖予定で一旦遺体保存用冷蔵庫に安置する。9時遺体確認すると全身凍っていた。検査技師...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H21424C08A198EE40
報告年:
2013
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
****** 内視鏡終了後、スコープ洗浄で部品を取り付け忘れたまま洗浄機にかけてしまった。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H27172DA69F8B3321
報告年:
2013
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
周1回の訪問患者 15：30過ぎの訪問であったが時間に遅れ16時前の訪問になってしまった。 バイタル測定後訪問...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H39E88A746A81DDF7
報告年:
2013
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
EBUS-TBNA施行中、デバイスがきちんと内視鏡本体に固定されていないまま(固定したつもりであったがきちんと...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H3BA45C729FD221B4
報告年:
2013
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
患者は右化膿性膝関節炎にて持続潅流を行っており、潅流中は床上安静となるためＡＶインパルスを使用していた。持続潅...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H51DE5BBEAD5DFF8E
報告年:
2013
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
理学療法室に到着時、逆血とシリンジポンプの流量設定が0.0ml/ｈ、回転灯は赤色で止まっていた。アラーム音はな...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H569257B1B44590A0
報告年:
2013
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
11時に呼吸器の回路交換をおこなった。その後、回路の指さし確認をしたが、加温器のトラブルがありCEが点検を行う...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H592F5EE2AAD5F2A5
報告年:
2013
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
理学療法終了後、酸素残量確認し残量が少なかったが、送迎を依頼したため帰棟まで残量が保つと判断した。その後、20...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H777DB022E5BCCAC8
報告年:
2013
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
リハビリテーション室来室直後、SpO2：89%と低く、意識レベル低下認めた。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H9C7DE25A712BEC3D
報告年:
2013
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
息苦しいという要請で救急車出動となった患者。救急車内で患者に12誘導を測定するためにタブレット心電計を準備し、...
▲
page
top