事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0220D2751BFBFC90
報告年:2013
事例の概要:薬剤
事例の内容
11時、入浴時に病衣のポケットから循環器内科、整形外科、精神科の朝の内服薬が入った2つの薬袋が発見された。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H03B1521A8DF4C73D
報告年:2013
事例の概要:薬剤
事例の内容
CABG後血糖が安定していた為、血糖値4検術後スケール対応になった。21時に血糖を測定、血糖値170であった。...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H048B7192DF59BCD3
報告年:2013
事例の概要:薬剤
事例の内容
パーキンソン病で内服コントロール目的で入院中の患者。パーキンソン治療(コムタン錠100mgイーシードパール配合...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H058A90752345F796
報告年:2013
事例の概要:薬剤
事例の内容
ソルデム3Aを42ml/時で持続点滴にて投与中の患者であった。15時に約250ml程度残っていた輸液が16時訪...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H05A09DC2CE72DC8A
報告年:2013
事例の概要:薬剤
事例の内容
処方調剤において、当院で採用されていないリーマス200mg2Tを当院採用薬であるリーマス100mg4Tで等量調...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H06B204628D73506B
報告年:2013
事例の概要:薬剤
事例の内容
10時台にハベカシンとメロペンの側管点滴がある児。当事者が4ml/hでハベカシンを接続。終了後次のメロペンを接...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0A7C8DBA9643E261
報告年:2013
事例の概要:薬剤
事例の内容
本日、転棟されたため11:30血糖測定担当スタッフに血糖測定があることを伝える。 11:50STより明日のVE...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0C6DB2250236CF64
報告年:2013
事例の概要:薬剤
事例の内容
酸素吸入中であり、倦怠感の為、夕食は自室で食べられた。夕食前に夕食後薬の確認は行っていたが、配膳と下膳はワーカ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0DD7939669039AC9
報告年:2013
事例の概要:薬剤
事例の内容
深夜勤務を終えた後、日勤勤務者より時間指示投与薬のゾシンが残っているが、投与したか確認される。6時に投与の抗生...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0F2C770D7DEBA7F2
報告年:2013
事例の概要:薬剤
事例の内容
5FU・シスプラチン抗癌剤投与中であった。抗癌剤投与開始前より、軽度発赤があったが腫脹疼痛なく、逆血あったため...