事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
37件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H116D71ADB60B3D45
報告年:
2013
事例の概要:
薬剤
事例の内容
朝と昼の２回内服させる薬を、朝と夕方に内服させてしまった。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H1350E27E0D93C506
報告年:
2013
事例の概要:
薬剤
事例の内容
昼食後下膳とともに配薬カートの薬のケースのみを持って行き、本人と名前を確認後内服していただいたが、夕方薬の追加...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H181747F3BBBE18B5
報告年:
2013
事例の概要:
薬剤
事例の内容
朝食直前に内服予定の朝食直前薬ベイスンＯＤ錠０．２ｍｇ１錠を与薬し忘れ、間違えて朝食後薬マグミット錠５００ｍｇ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H1A62F7C69F4F1DD4
報告年:
2013
事例の概要:
薬剤
事例の内容
移植患者に対する照射前後で製吐剤とメイロンが投与されるが、知識不足から用意された薬剤は翌日から内服させるものと...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H1E6BE3CAA9B3180D
報告年:
2013
事例の概要:
薬剤
事例の内容
１０時にカート内の内服自己管理の患者の朝分の内服確認を行ったところ、朝分きちんと内服出来ていたが、すでに昼分の...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H1FB7855FE203C1D2
報告年:
2013
事例の概要:
薬剤
事例の内容
3回/日（6時 14時 22時）投与の抗生剤フィニバックスを2回/日と思い込み18時に投与してしまった。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H2938A06BE135492A
報告年:
2013
事例の概要:
薬剤
事例の内容
点滴のミキシング時、ＡＭ・ＰＭ・１４時と分け施行。時間で分けたので、内容の確認のみで患者の点滴を溶いた。そして...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H304FDB7E96BE6C2F
報告年:
2013
事例の概要:
薬剤
事例の内容
投与時間間違い
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H30C759DF0BFE5577
報告年:
2013
事例の概要:
薬剤
事例の内容
・「手術当日朝8時に抗血栓薬中止」の指示が出ていたが、指示に気付かず中止出来ていなかった。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H32AF10A93EE2A978
報告年:
2013
事例の概要:
薬剤
事例の内容
朝食後薬のダブルチェック時に朝食後薬が残っていることをダブルチェックした看護師が発見する。残薬を確認すると昼食...
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