事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
13件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0093209DD0592B41
報告年:
2013
事例の概要:
薬剤
事例の内容
1包化処方を鑑査時、21包中2包に、本来ガスモチンであるべきところにゼチーアが入っているのを発見した。カセット...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H337421BE7102A1B7
報告年:
2013
事例の概要:
薬剤
事例の内容
救急外来に搬送すべき外来処方薬を誤って、閉鎖されていると思われる眼科外来に搬送してしまった。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H5A5064FFA7BDFF74
報告年:
2013
事例の概要:
薬剤
事例の内容
オペ出棟時抗生剤初回投与開始するが、貫通してしておらずオペ室スタッフが気づき貫通して投与したと報告があった。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H78B751014079B7D8
報告年:
2013
事例の概要:
薬剤
事例の内容
当直中、医師の誤処方に気付かず、調剤、検薬を行い、患者に薬を渡した。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H7AEA9F5E8002BA8B
報告年:
2013
事例の概要:
薬剤
事例の内容
17：00からの点滴を病棟に払い出そうとしたとき、たまたま同じ人に同じ注射がでていることに気づき、確認したとこ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H940A4A016704F9CB
報告年:
2013
事例の概要:
薬剤
事例の内容
持参薬の入力でデパケンＲ錠２００を６錠／朝・夕食後・寝る前と入力しなければいけないところ６錠／朝食後と、テグレ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HB7DD7D469414C7DF
報告年:
2013
事例の概要:
薬剤
事例の内容
リコモジュリン１．５瓶ＤＩＶの指示がでたため、調剤を行なっていた。生理食塩水で１瓶溶解した薬液を生理食塩水１０...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HC4E1871F5FF6C590
報告年:
2013
事例の概要:
薬剤
事例の内容
ラベルプリンターが不調であり、ラベルのセットが煩雑であった。 翌日の臨時注射で、他病棟とラベルが入れ替わってお...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HD4271FF486CF4A96
報告年:
2013
事例の概要:
薬剤
事例の内容
10時21分に整形外科より処方箋が2部交付された。 薬剤師により鑑査が行い、外来患者に交付する置き場所にて管理...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HE333D56A67ED2A82
報告年:
2013
事例の概要:
薬剤
事例の内容
クレストール錠2.5mg3錠分3毎食後すぐの処方が調剤されていたが、鑑査時、用法用量について問い合わせせず、そ...
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