事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
7件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H1042254FE12D34FB
報告年:
2013
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
夜勤看護師がラウンド時に流量、刺入部確認を行うと20滴下で設定されているはずが、輸液ポンプの滴下数が15滴で設...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H21A78FDCC5DADC1E
報告年:
2013
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
救急にて造影CT施行中、XCエラーが表示され検査続行不可能となった。装置をリセットするも検査続行不可能であった...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H36BA0BD3990D0F67
報告年:
2013
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
モニタリモコンの破損 ＩＣＵ０１のｄベッドのモニターが23時頃突然切れた。ＣＥ経由で日本光電に連絡し代替え機使...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H36BC65BAB10D7B83
報告年:
2013
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
呼吸器の回路交換の際、看護師に手伝ってもらいながら行っており、吸気側と呼気側の接続部が逆なことに気付かなかった...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H393112E9A630ED47
報告年:
2013
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
後腹膜腫瘍摘出術後の患者。術後創部痛の訴えが強く、プレセデックスによる持続鎮静が開始となった。それにより血圧が...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H878AAE42961F10E3
報告年:
2013
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
緊急手術を行っている最中に、突然生体モニターがダウンし、一時患者のバイタルが把握できなくなった。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HE1145A60D3528B60
報告年:
2013
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
糖尿病性ケトアシドーシスの高血糖による痙攣重積、誤嚥後の呼吸不全で挿管管理中の患者。 当日3:34にサーボiの...
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