事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
36件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H03439BC906D1D4B7
報告年:
2013
事例の概要:
薬剤
事例の内容
朝食分内服薬を深夜勤務者がチェック確認した後指定のケースで保存していた。簡易懸濁のため調剤準備のため内服を移動...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0F7CB51A378B27F0
報告年:
2013
事例の概要:
薬剤
事例の内容
9時頃 混注室にて取りそろえ作業を実施していた。14時からのオータ゛ーの点滴を10時からのものだと思い、取りそ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H175FCECAE96031DE
報告年:
2013
事例の概要:
薬剤
事例の内容
点滴が中止となっていたが前日の点滴チェックの時点で気付かず返品されていなかった。Ａチームの患者であったがＢチー...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H1B43243AC99699AD
報告年:
2013
事例の概要:
薬剤
事例の内容
総胆管結石にて入院中、内服Ns管理の患者。その患者は昼食前にムコスタ・大建中湯を、食後にリーバクトとウルソ3錠...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H2266631A3DE34E1F
報告年:
2013
事例の概要:
薬剤
事例の内容
処方患者間違い
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H287A7BFFB8715164
報告年:
2013
事例の概要:
薬剤
事例の内容
朝、電子カルテと朝分の内服を見合せていると、ダイアートが入っていないことに気がついた。処方箋を確認すると、持参...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H2DBC70703A155502
報告年:
2013
事例の概要:
薬剤
事例の内容
夜間緊急使用した病棟定数から払い出した薬剤の戻りを注射箋で確認してしまい当日分と思いミキシングしてしまった。実...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H3D2F6ECEA544B0EC
報告年:
2013
事例の概要:
薬剤
事例の内容
糖尿病あり医師にてスライディング実施中であった。昼前データー２５０であり指示がダブルチェックするも２５０指示の...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H3FF6452E5E5A9DA2
報告年:
2013
事例の概要:
薬剤
事例の内容
夕食後内服させるがスモチンとビオスリーを内服ケースから出し忘れてしまった。深夜看護師が翌朝の投与準備を行って発...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H44296C47C6C3693C
報告年:
2013
事例の概要:
薬剤
事例の内容
１４時の点滴準備中、ワークシートには５％大塚糖液５００ｍｌ（３００ｍｌ）と記載されていたが取りそろえ時、３００...
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