事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0A4FE1479A7D94D7
報告年:2012
事例の概要:医療機器等
事例の内容
ECGモニターを日勤帯で交換されていたがモニターの名前、横に貼ってあるテープの名前ともに変わっていずそれぞれ違...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H109F70845178DB2D
報告年:2012
事例の概要:医療機器等
事例の内容
意識レベルが低下した患者に心電図モニターの装着した。 翌日の日勤者で心電図モニターの設定の確認を行う際に不整脈...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H280AD2F703DDBDFE
報告年:2012
事例の概要:医療機器等
事例の内容
血糖測定用針の渡し忘れ
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H2F9C7B30BC8998EA
報告年:2012
事例の概要:医療機器等
事例の内容
上腕骨骨折のため全身麻酔下で骨接合術を施行した患者。帰室時より心電図モニター管理を行っていた。22時頃、アラー...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H6581ACFDB268A7DA
報告年:2012
事例の概要:医療機器等
事例の内容
本日16:30頃、別の看護師が右下肢バディの巻き付けるメッシュ部とチューブをつなぐ接続テープ部が切断されている...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H752EBF92B8834BB8
報告年:2012
事例の概要:医療機器等
事例の内容
患者はフットポンプを3つ破損させており、認知力の低下が観られる状態であった。朝のバイタルチェックでい受け持ち看...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H76332890700A2B1C
報告年:2012
事例の概要:医療機器等
事例の内容
心電図モニターに入力された患者の名前の読み方が間違っていた。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H8F38715D7680F082
報告年:2012
事例の概要:医療機器等
事例の内容
採血結果、光線療法の指示あり。保温目的終了後、引き続き同じクベースを使用することとなりクベース内の清掃のみを行...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H985B39BAFB5518F3
報告年:2012
事例の概要:医療機器等
事例の内容
患者は6月下旬に疾患の治療の為、手術(鼻中隔矯正術・粘膜下下鼻甲介骨切除術・上顎洞骨洞前頭洞根治術を実施した。...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H9D9CBD4507B20C3B
報告年:2012
事例の概要:医療機器等
事例の内容
膵炎治療で、レミナロンの静脈投与中であり、輸液ポンプを使用中。輸液ポンプのアラームがなっていたため、患者の部屋...