事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H1ED9FA45A8DD37BC
報告年:2012
事例の概要:医療機器等
事例の内容
ポンプの血液汚染
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H21980D313C7845E1
報告年:2012
事例の概要:医療機器等
事例の内容
挿管中でフィルターを使用している患者に酸素投与をする際、酸素チューブがアクアパックに接続されているのを次勤務者...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H29A2997349B3AF0D
報告年:2012
事例の概要:医療機器等
事例の内容
朝に5時20頃から経管栄養を投与した。 7時45分頃に投与終了した。その後、経腸用輸液セットと一緒に胃瘻チュー...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H2C3E599EB547CD39
報告年:2012
事例の概要:医療機器等
事例の内容
点滴スタンドの転倒
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H331FE0F0628F3515
報告年:2012
事例の概要:医療機器等
事例の内容
CO2ナルコーシス・多発性筋炎にて気管切開術施行し在宅人工呼吸器使用中の患者。人工呼吸器には酸素2Lが投与され...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H35B1180B80B77E4E
報告年:2012
事例の概要:医療機器等
事例の内容
手術用ベッド間違い
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H3C251E4B2A67A20C
報告年:2012
事例の概要:医療機器等
事例の内容
Fベッドにいた患者のセントラルモニターの登録をDベッドに移動するときに、間違えてCベッドに移動させた。すでにD...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H3C5D3B4319F8B5DE
報告年:2012
事例の概要:医療機器等
事例の内容
持続DIVを施行している患者で、サーフロの期限が本日までになっており、サーフロ入れ換え時末梢に上手く入らず3回...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H425D1045DC83AB95
報告年:2012
事例の概要:医療機器等
事例の内容
酸素投与が必要な患者。車椅子移乗し酸素ボンベを車椅子のうしろに置いた状態でデイルームで朝食を食べていた。「ドス...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H4C408197F32CF53D
報告年:2012
事例の概要:医療機器等
事例の内容
条件設定エラー