事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H331FE0F0628F3515
報告年:2012
事例の概要:医療機器等
事例の内容
CO2ナルコーシス・多発性筋炎にて気管切開術施行し在宅人工呼吸器使用中の患者。人工呼吸器には酸素2Lが投与され...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H35B1180B80B77E4E
報告年:2012
事例の概要:医療機器等
事例の内容
手術用ベッド間違い
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H392C22882424750C
報告年:2012
事例の概要:医療機器等
事例の内容
CT撮影時、撮影を止めるために誤って緊急停止ボタンを押してしまったため、CT装置が動かなくなってしまい、一度シ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H48996A17CF7F1A96
報告年:2012
事例の概要:医療機器等
事例の内容
帰室後、洞調律で経過し、不整脈や胸部症状もみられなかったため帰室3時間後に心電図モニターの装着を外した。その際...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H4C9603490511420E
報告年:2012
事例の概要:医療機器等
事例の内容
患者へCVC、アスフピレーションキット挿入の介助についた。挿入後、物品の片付けを行った際に持針器に針がついてい...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H7F6687450E848D96
報告年:2012
事例の概要:医療機器等
事例の内容
CO2ナルコーシス・多発性筋炎にて気管切開術施行し在宅人工呼吸器使用中の患者。人工呼吸器には酸素2Lが投与され...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H967A8A08E582020B
報告年:2012
事例の概要:医療機器等
事例の内容
シリンジポンプを使用しノボヘパリン注を2.5ml/hで注入していた。14〜15時の積算量は2.5mlであるが、...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H9BCB63BDFAED07DB
報告年:2012
事例の概要:医療機器等
事例の内容
神経刺激器を用いた坐骨神経ブロックの介助に入った。右手でシリンジをもち、左手で神経刺激器の操作を行った。麻酔科...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HA025EB592E430FDC
報告年:2012
事例の概要:医療機器等
事例の内容
母の悲鳴が聞こえ訪室すると点滴支柱が床に倒れている。母は「ちょっと目を話した隙に倒しちゃいました。すみません。...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HA923A7713A7CFA0F
報告年:2012
事例の概要:医療機器等
事例の内容
心臓血管外科の手術中、自己血回収装置が動作しなくなり、リザーバーに大量の血液が貯まった。 その時、心筋保護業務...