事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
23件
各年の事例の一括ダウンロードはこちら
1/3
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H02259258DB938C59
報告年:
2012
事例の概要:
薬剤
事例の内容
救急外来に発熱を主訴に来院され入院加療となるとき、当直看護師が処置室で採血と血管確保時、医師の口頭指示で受けた...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H06B60C363F1EBDD6
報告年:
2012
事例の概要:
薬剤
事例の内容
翌日静脈瘤手術予定であったが他院処方のプラビックス中止していなかったと病棟から連絡もらった。結局 ルンバール予...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H21DEEA24DEED722C
報告年:
2012
事例の概要:
薬剤
事例の内容
薬剤のボトルに時間あたりの流量の記載がないまま、薬剤部から払い出された治験薬剤を看護師ＡとＢでＷチェックを行っ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H31EDF80B94F7391C
報告年:
2012
事例の概要:
薬剤
事例の内容
皮下注射で来棟した患者を確認後外来指示票を出力し、薬剤部が準備した薬剤を皮下注射するが、同じ名字ですでに実施し...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H3A3A9D1F005C1D6B
報告年:
2012
事例の概要:
薬剤
事例の内容
変更した三方活栓の方向が誤っていた。 変更時に確認が出来ていなかった。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H422C7240294457FA
報告年:
2012
事例の概要:
薬剤
事例の内容
14時に1日分のフローランを作成する際、専用溶解液でフローランを溶かし吸い上げるときに吸い上げ切れていなかった...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H469D1D1DCFD6DDF2
報告年:
2012
事例の概要:
薬剤
事例の内容
患者の点滴の単位がおかしいと事務から問い合わせあり。伝票確認したらＶＦ500ｍｌ１瓶のところ、ＶＦ500ｍｌ１...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H4E67C0A02A687FAF
報告年:
2012
事例の概要:
薬剤
事例の内容
診察時主治医がアルコール禁忌についての確認をしていない。薬剤師からの薬剤指導もあったが、アルコール綿花の使用に...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H5AB77C87BAF66685
報告年:
2012
事例の概要:
薬剤
事例の内容
医師の指示の元、小児科外来処置室にある吸入液を冷蔵庫内より取り出し吸入準備をし 患児へ吸入を行った際に、吸入液...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H6828B1007792ADE4
報告年:
2012
事例の概要:
薬剤
事例の内容
内科外来と外来化学療法室の双方に看護師長が配属になった時点で、救急カート等の配置薬担当薬剤師を分けた。その際に...
▲
page
top