事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H01465AEA0BC4B75F
報告年:2012
事例の概要:薬剤
事例の内容
造影剤が一気に注入された。刺入部は異常なし
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0483C09453C93EEC
報告年:2012
事例の概要:検査
事例の内容
病棟患者の至急のMRI検査のオーダーあり、10:30頃検査可能なめどがたったため、ICUに10:50着での検査...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0A96C764E81402BD
報告年:2012
事例の概要:検査
事例の内容
MRをとる患児であった。末梢ルートの確保をし、MRに出棟した。MR 室にて、確認のとき、末梢ルートを確保したシ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H138CFF4D12FFCD96
報告年:2012
事例の概要:薬剤
事例の内容
ERCP検査中、医師から今、グルカゴンG2分の1アンプル静注してと口頭指示があった。患者は前処置でブスコパンを...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H160C86AA62C27879
報告年:2012
事例の概要:検査
事例の内容
MRIの腰椎の検査を入院時緊急で行った。しかし入院後、違うDrから出来るだけ早くと最初撮影したのとは別の技師に...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H1A0548B2A5D7FC2E
報告年:2012
事例の概要:検査
事例の内容
検査担当看護師が、事前に患者に対してチェックリストを用いて、金属の確認を行った。入室前に、技師が口頭で確認した...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H1B16F4BF638884E5
報告年:2012
事例の概要:検査
事例の内容
MRI検査において胸椎の指示を腰椎で撮影してしまった。指摘を受けるまで自分では気付かなかった。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H25D470E302D522CE
報告年:2012
事例の概要:検査
事例の内容
【MRI】肺癌の遠隔転移検索のため頭部造影MRIを施行中、脳内にある金属を発見。主治医に問い合わせると、SAH...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H284F67F5DCEB0E31
報告年:2012
事例の概要:医療機器等
事例の内容
PEG交換介助中、透視室でDrより3.4cmの指示をもらったが、開封し交換したのは2.4cmで、気が付いたのは...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H28AC8BB10443B8B1
報告年:2012
事例の概要:検査
事例の内容
病棟患者のMRI当日緊急検査の電話連絡による依頼を受けた。日未定のオーダーはまだ出ていなかったが、病棟へ患者を...