事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H10B137E2FAC08956
報告年:2012
事例の概要:療養上の世話
事例の内容
自己管理で内服していた。夕食後の内服確認を行うと、眠前内服のマイスリー翌日分が用意されていた。配薬ケース内を確...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H1142EA3216F4BE26
報告年:2012
事例の概要:療養上の世話
事例の内容
内服薬は患者管理となっていた。他看護師より朝食後薬を昼食後に内服してしまったようだと報告あり。本人に確認すると...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H1621E875699EACCF
報告年:2012
事例の概要:療養上の世話
事例の内容
薬の自己管理をしている患者。手術施行し、手術翌日まで休薬中であったが、翌日の夕食後より再開となった。本日、内服...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H1FDA5625E2DC3C33
報告年:2012
事例の概要:療養上の世話
事例の内容
肺癌疑いで気管支鏡検査目的で入院の患者。内服は自己管理している。血性痰認めており、入院後にアーツェー錠・リカバ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H26B8915FD2B14D90
報告年:2012
事例の概要:療養上の世話
事例の内容
訪室した際患者より「1錠飲む薬を間違えて2錠飲んじゃった」と報告あり。朝夕1回1錠内服のテオドールを夕食後2錠...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H2BC0ECA4B4A40DB9
報告年:2012
事例の概要:療養上の世話
事例の内容
自己管理薬の重複服用 薬を自己管理していたが、朝の薬を2回服用した。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H2D15D03CA9A06278
報告年:2012
事例の概要:療養上の世話
事例の内容
自己管理薬の過剰摂取の疑い ワーファリン内服自己管理中であり残数チェックをした際朝の残薬が1包み不足していたの...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H38FB01A554A6DD43
報告年:2012
事例の概要:療養上の世話
事例の内容
プロセキソール錠0.5mg6錠分3を自己管理で内服している患者。倦怠感と食思低下があり、夕食が摂取できなかった...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H3D00E1C3BC38B6C1
報告年:2012
事例の概要:療養上の世話
事例の内容
薬不足の発見。 昼の自己管理薬内服確認の際、土曜、日曜の所に薬が有、本来入っているべき所の、月曜、火曜の所に薬...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H3E0FC7915CA82D51
報告年:2012
事例の概要:療養上の世話
事例の内容
新しい薬剤が開始になるため患者に説明を行っていた。その際他の薬剤についても質問があったため1つ1つ薬効や飲み方...