事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
120件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H00B2A3DE34646C96
報告年:
2012
事例の概要:
薬剤
事例の内容
4日前に中止になっていたラシックス、アルダクトンが定期処方でdoで処方された。中止になった内服薬は付箋で中止で...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H02A79CA0E96B2861
報告年:
2012
事例の概要:
薬剤
事例の内容
夕食分の内服セットされていなかったため日勤者に確認すると持参薬処方はされていないが続行と判断し昼食分は内服して...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H02E66A7F7861CD7A
報告年:
2012
事例の概要:
薬剤
事例の内容
紅皮症にて皮膚科入院となり、夕食前よりインスリン（アピドラ3?3?3?0・ランタス眠前6単位）開始となった。担...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0795DFF8847407A5
報告年:
2012
事例の概要:
薬剤
事例の内容
緊急入院の患者の持参薬を看護師管理としてセットする際、朝食後のプレドニゾロン４錠／回を誤って１錠／回でセッティ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H07AE3B55FF48FC47
報告年:
2012
事例の概要:
薬剤
事例の内容
停留精巣固定術終了し、11時5分帰室する。搬送中より創痛あり、帰室後も創痛増強あり涙ぐんでいた。手術室より鎮痛...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0C2BC6983D89F66D
報告年:
2012
事例の概要:
薬剤
事例の内容
患者に投与中のドルミカムを指示濃度より薄く作成し投与した。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0C4A22EDD9ACD0E6
報告年:
2012
事例の概要:
薬剤
事例の内容
家族、児で管理していた持参薬のシングレアが前日になくなり、当日の夕から院内で処方した薬に切り替わる予定であった...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H1168E27DAF80DE5C
報告年:
2012
事例の概要:
薬剤
事例の内容
入院後、手術予定だった為（医師指示により）他院処方の持参薬を預かった。手術当日に入れる（開腹の）看護指示セット...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H118D552735FB22F3
報告年:
2012
事例の概要:
薬剤
事例の内容
患児は術後ICUよりピレンゼール1日1回投与されており、帰室後も同様に投与指示が出されていた。PIMSで出され...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H11C06E1EC8C07087
報告年:
2012
事例の概要:
薬剤
事例の内容
リーダーが退院準備の時に持ち込み麻薬のアンペックがあることを把握しておらず、退院時チェックリストの麻薬欄には×...
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