事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
17件
各年の事例の一括ダウンロードはこちら
1/2
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H169B2FFEBF70F413
報告年:
2012
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
前日の点滴が２時間投与であったことで、９時‐１２時の記載があったにも関わらず思い込みで行動し２時間投与の設定に...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H2127135EFD3A3B12
報告年:
2012
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
18:50頃に人工呼吸器(以下、サーボ)の動作不良について連絡があり、臨床工学技士（報告者）が対応にあたった。...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H22BE676239DFB0A3
報告年:
2012
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
深夜勤務７時ラウンド中にフィンガーポーを紛失してしまい周辺や対応した部屋を探したが見つからず再購入した。１ヵ月...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H284F67F5DCEB0E31
報告年:
2012
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
PEG交換介助中、透視室でDrより3.4ｃｍの指示をもらったが、開封し交換したのは2.4ｃｍで、気が付いたのは...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H313EAB1AD11BDCE4
報告年:
2012
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
本日術日の患児。１８時にピュレットから抗生剤を投与する。１８時半ごろナースコールあり、点滴の接続部外れており床...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H4F1FB436EA0700F1
報告年:
2012
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
ヴィーンD（HUR4単位点注）80ml/h点滴中の患者。 深夜始業時にて80ml/hが70ml/hになっている...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H62C166CB28916A94
報告年:
2012
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
深夜勤務者が始行事点検の際輸液ポンプの流量設定からが40ｍL/ｈから30ｍL/ｈに変更されていることに気付いた...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H7405B502970839FD
報告年:
2012
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
入院後初めての入浴でありミニトラック挿入中の患者であったため入浴方法についてリーダー看護師へ確認しにいった。患...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H76332890700A2B1C
報告年:
2012
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
心電図モニターに入力された患者の名前の読み方が間違っていた。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H769393D2B09429CE
報告年:
2012
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
依頼のあった患者が到着する前に、救急搬送依頼記録に事務が間違って記入した患者IDをセントラルモニターに入床した...
▲
page
top