事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H040901919A1B6B84
報告年:2012
事例の概要:検査
事例の内容
【今期のテーマ】 頭頸部MRI検査時、頚部の検査中に影響が出たため、やむを得ずBody coilで検査を行った...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H18DC276120F219CC
報告年:2012
事例の概要:薬剤
事例の内容
検査前の中止指示忘れ
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H1B16F4BF638884E5
報告年:2012
事例の概要:検査
事例の内容
MRI検査において胸椎の指示を腰椎で撮影してしまった。指摘を受けるまで自分では気付かなかった。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H284F67F5DCEB0E31
報告年:2012
事例の概要:医療機器等
事例の内容
PEG交換介助中、透視室でDrより3.4cmの指示をもらったが、開封し交換したのは2.4cmで、気が付いたのは...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H3AAFE88034B80B58
報告年:2012
事例の概要:検査
事例の内容
技師から造影剤注射の依頼があり、部屋に入室し準備されていた薬剤を注射した
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H3C4DE89863C8B990
報告年:2012
事例の概要:その他
事例の内容
本来検査対象となる患者が一度席をたった。 しばらくして待合にフルネームでお声をかけた。 全く別名の患者の付添の...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H4580C20181706FD0
報告年:2012
事例の概要:医療機器等
事例の内容
10:15、回路交換のためCT室へ行くと、NewPortE100Mの呼気弁開閉をコントロールするチューブが人工...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H47F04944C6CA494B
報告年:2012
事例の概要:その他
事例の内容
17時頃、中央放射線部MRI室にて脊椎MRIを撮影。撮影終了後、病棟に戻る際にMRI問診票の返却いただくことを...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H4A7E9E1DFD08ACD0
報告年:2012
事例の概要:検査
事例の内容
患者AのMRI・MRAの検査を行ったが、MRAのオーダーの中に直前に検査をした患者Bの画像を送信してしまった。...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H4E6F3BCECC815ACC
報告年:2012
事例の概要:検査
事例の内容
造影剤使用の検査を行うために患者さんに検査室へ来ていただいたが、同意書がなかった。