事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H00309E3087670B45
報告年:2012
事例の概要:薬剤
事例の内容
レミナロンを単独投与するはずが、知識不足にてヴィーンDと投与し混濁した。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H00E3DE95334EB039
報告年:2012
事例の概要:薬剤
事例の内容
夕食後に服用指示の内服薬を与薬しなかった
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0102FB89FD94AD7F
報告年:2012
事例の概要:薬剤
事例の内容
ビーフリード1000ml、パントール3A、アスパラギン酸カリウム10mEq1筒を混注した物を80/hで輸液ポン...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0128F36A229461E7
報告年:2012
事例の概要:薬剤
事例の内容
ペースメーカー植え込み術のため入院時にバイアスピリン休薬の指示が出た ご本人と妻に術前のため抗血小板剤休薬の必...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H01C6B7A3F16E744B
報告年:2012
事例の概要:薬剤
事例の内容
内服自己管理中の患者。夕方、他看護師にて4日前の夕分の内服がされていないことの報告を受ける。 医師に状況報告し...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H01C7FCE9F21BA1F1
報告年:2012
事例の概要:薬剤
事例の内容
・カクテル時の確認がかけている。 ・受け持ちが変わった際に輸液の確認が不十分であった。 ・カクテルされていると...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H01E8900ACDE3C8AE
報告年:2012
事例の概要:薬剤
事例の内容
与薬忘れ寝前にプルゼニド内服の指示が出ていたが、配薬するのを忘れたため内服しなかった。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0210255B487AD9E0
報告年:2012
事例の概要:薬剤
事例の内容
PDA実績の日付間違い。腸腰筋腫瘍の患者。眠前のマイスリーを内服してもらう際に、PDAの日付を確認しないまま登...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H029200A9F437C538
報告年:2012
事例の概要:薬剤
事例の内容
13:15 腹膜透析ダイアニールツインバック1.5%1.5L施行のため、本人にバックをわたす。 14:20 ナ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H02A576380123D0FE
報告年:2012
事例の概要:薬剤
事例の内容
環境整備時に机を拭いていたら、半分に割れた眠剤があった。持参薬を提出していなかったので看護師は把握していなかっ...