事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0080527FBFD831BA
報告年:2012
事例の概要:薬剤
事例の内容
入院時の持参薬を預かっていたが、入院後処方内容が変更になったため中止薬として預かっていた。退院時、患者に返却す...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H046CE2A2E6383C27
報告年:2012
事例の概要:薬剤
事例の内容
患者(陳旧性心筋梗塞、慢性心房細動、除細動器植込み後)は循環器内科を定期受診。同科外来主治医のA医師は、同日の...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0674C91C9D5CC6D8
報告年:2012
事例の概要:薬剤
事例の内容
血管造影検査前の内服薬の服用を確認せずに、与薬しなかった
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H07352012005D437F
報告年:2012
事例の概要:薬剤
事例の内容
予定日超過により分娩誘発中の患者が、食事摂取不可能であったためソルデム3AG輸液の追加あり。当事者と関連スタッ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H087A5B1360130F1E
報告年:2012
事例の概要:薬剤
事例の内容
CABG後、ワーファリン内服中の患者。朝のワーファリンをパソコンでダブルチェックした。朝3mg内服し、昼に0....
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0A57DCFC9ADAA755
報告年:2012
事例の概要:薬剤
事例の内容
昼食直前の糖尿病薬を与薬しなかった
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0B9E56DF855E09D8
報告年:2012
事例の概要:薬剤
事例の内容
準備室2にてドルミカム25A全てをアンプルカットし、トレイに載せて置いた。処置台下の引き出しから注射器とルート...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0BC7E9FE456CDFE1
報告年:2012
事例の概要:薬剤
事例の内容
過少与薬・投与。脱水・逆流性胃炎・胃癌で入院中の患者。外科手術予定であり、手術2日前にヘンパリン中止の指示有。...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H10A3F7EB702465C4
報告年:2012
事例の概要:薬剤
事例の内容
内服自己管理できない。病棟の内服自己管理練習用箱で管理してもらうよう一緒にセットし指導したが、昼食後「薬飲みま...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H122DA324416BA44D
報告年:2012
事例の概要:薬剤
事例の内容
・指示コメントを正確に最後まで読んでいなかった。