事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
155件

1/16
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0080527FBFD831BA
報告年:2012
事例の概要:薬剤
事例の内容
入院時の持参薬を預かっていたが、入院後処方内容が変更になったため中止薬として預かっていた。退院時、患者に返却す...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0247043A32794B95
報告年:2012
事例の概要:医療機器等
事例の内容
出生後に呼吸障害があり、酸素吸入が必要な状態であった。酸素吸入を行ったがSpo2、皮膚色の改善が緩慢であった。...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H02D3A887C156B517
報告年:2012
事例の概要:医療機器等
事例の内容
ペースメーカーの接続外れ。洞不全症候群にて一時ペーシング留置中の患者。モニター波形は自己レートで経過している。...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H02EC4A0255C981C6
報告年:2012
事例の概要:薬剤
事例の内容
更新するヘパリンを準備すると、他の看護師が既に準備をしていた。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H03E1B217DD65E1F8
報告年:2012
事例の概要:薬剤
事例の内容
0時投与指示の抗生剤。確認を怠り、投与し忘れ15時日勤者によって発見される。担当医に 報告し経過観察となる。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H042CD556C7BEDBB4
報告年:2012
事例の概要:薬剤
事例の内容
長日勤時に、日勤者から当該患者の申し送りを受けたがワーファリン指示については申し送られなかった。2日後午後にカ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0530AE0907154894
報告年:2012
事例の概要:薬剤
事例の内容
切除不能進行性非小細胞癌の治療後、食欲不振・多形紅斑のため加療目的で入院中の患者。朝食後・寝前薬としてアレロッ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H092156023C4E4A26
報告年:2012
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
18時40分頃、トイレに行きたいと訴えあり、ポータブルトイレへ2人介助のもと移乗した。ポータブルに座っている間...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0BC7E9FE456CDFE1
報告年:2012
事例の概要:薬剤
事例の内容
過少与薬・投与。脱水・逆流性胃炎・胃癌で入院中の患者。外科手術予定であり、手術2日前にヘンパリン中止の指示有。...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0F19F235C49AF52E
報告年:2012
事例の概要:薬剤
事例の内容
頭部外傷・認知症の患者。長日勤帯で夕食後の薬を準備していた。ワーファリンを内服されていたため準備したが、朝食後...