事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H001A4BF325DBCBEB
報告年:2012
事例の概要:療養上の世話
事例の内容
夕食摂取後に内服確認へ伺うと、妻より昨日から処方になっているビオスリーを1回2錠内服だったんですけど昨日だけ1...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H04BF6E57FE2076D1
報告年:2012
事例の概要:療養上の世話
事例の内容
眠前にビクシリンの内服があることは把握していた、夕食後の内服確認時に眠前もある旨を伝えてあったがきちんと内服が...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H05A8A49D6E617FAB
報告年:2012
事例の概要:療養上の世話
事例の内容
【自己管理薬】自己管理薬の残チェックを行うと、昼内服のクラビットが2日分不足していることを発見。患者へ問うと、...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H06A2B98B3ABCD87F
報告年:2012
事例の概要:療養上の世話
事例の内容
起床時フォサマック内服あるため、内服の声掛け行うと、「昨日飲んだ。1日早かった。」と話され内服間違えを発見する...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H08388C4DE596615C
報告年:2012
事例の概要:療養上の世話
事例の内容
不安定狭心症で入院中の患者。入院前内服薬を自己にてコントロールして内服されていたため、入院当初は看護師管理にて...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0F334C84B31555EF
報告年:2012
事例の概要:療養上の世話
事例の内容
自己管理薬の内服忘れ。 内服薬を本人に渡し管理してもらっていた。内服忘れがあったため、毎回の内服確認にしていた...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0F74034CF9F40993
報告年:2012
事例の概要:療養上の世話
事例の内容
内服を自己管理している患者。入院前から約2年間内服を行っている食直前薬のベイスンと夕食後薬のアーチストを飲み間...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H10B137E2FAC08956
報告年:2012
事例の概要:療養上の世話
事例の内容
自己管理で内服していた。夕食後の内服確認を行うと、眠前内服のマイスリー翌日分が用意されていた。配薬ケース内を確...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H1142EA3216F4BE26
報告年:2012
事例の概要:療養上の世話
事例の内容
内服薬は患者管理となっていた。他看護師より朝食後薬を昼食後に内服してしまったようだと報告あり。本人に確認すると...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H1420C3007C5C8B34
報告年:2012
事例の概要:療養上の世話
事例の内容
手術1日目朝よりクラビットを分1朝内服開始となり、深夜看護師が説明し薬を渡す。日勤で朝訪室時に口頭で「飲んだ」...