事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H00CBB72867990640
報告年:2012
事例の概要:検査
事例の内容
退院する患者の次回受診日と検査を電子カルテで確認したが、次回受診日前にMR検査があったが、漏れてしまい、患者さ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H15CE134C32EE7029
報告年:2012
事例の概要:検査
事例の内容
主治医よりMRのオーダーが出され、金属を外し検査に出てもらった。しかし、20年前に足関節骨折をされており、下肢...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H1B16F4BF638884E5
報告年:2012
事例の概要:検査
事例の内容
MRI検査において胸椎の指示を腰椎で撮影してしまった。指摘を受けるまで自分では気付かなかった。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H323C210AC1F0A89E
報告年:2012
事例の概要:検査
事例の内容
看護師が、MRI室に患者をベッド移送で出棟したところ、技師より「呼び出しはかけていない」と返事を受けた。前の患...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H3AAFE88034B80B58
報告年:2012
事例の概要:検査
事例の内容
技師から造影剤注射の依頼があり、部屋に入室し準備されていた薬剤を注射した
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H4A7E9E1DFD08ACD0
報告年:2012
事例の概要:検査
事例の内容
患者AのMRI・MRAの検査を行ったが、MRAのオーダーの中に直前に検査をした患者Bの画像を送信してしまった。...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H6FD396ECF8151CDB
報告年:2012
事例の概要:検査
事例の内容
MRIの検査の電話連絡を受け、本人に説明したところ理解していたため行ってもらった。MRIのチェックは、本日の予...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HA5EB834CC0840CEF
報告年:2012
事例の概要:検査
事例の内容
着替え時の転倒
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HAE91199B1985E89B
報告年:2012
事例の概要:検査
事例の内容
退院約3週間後、外来で検査(MRCP)が予定されていた。患者は退院前日より主治医に精神的不安定訴え落ち着きなか...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HAF8624F7F3DD714A
報告年:2012
事例の概要:検査
事例の内容
MRI検査にて,下肢MRVの位置決め画像を撮影していた際,ガントリーに患者様の顔が擦るように当たった。 (下肢...