事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
9件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H17E7B237A9101E3C
報告年:
2012
事例の概要:
薬剤
事例の内容
点滴使用の指示が、入眠したら点滴を止め、再度覚醒したら滴下を再開という指示であった。そのため、私が仮眠に行く時...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H2C56E430106F2E91
報告年:
2012
事例の概要:
薬剤
事例の内容
9時よりCT検査(腹部系)あり延食の患者だったが、朝食前のデキスター検査後、食前に打つべきイノレット12単位、...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H35313FFC5635BF0B
報告年:
2012
事例の概要:
薬剤
事例の内容
１４時、フェントステープの交換のため訪室。胸部に貼付してあったフェントステープ８ｍｇ１枚と２ｍｇ２枚を剥がし、...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H397BA6144DAD4513
報告年:
2012
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
本日ＰＭＩ施行の患者。戻ってきて心電図を装着するもナース・ステーションのモニターを開始していなかった。 医師に...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H7484E851B9EEF05A
報告年:
2012
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
7:40頃、ポンプを確認しようとして見たところ、画面が点滅していることに気付く。コンセントが抜けているかと確認...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H756EED816E09BDBB
報告年:
2012
事例の概要:
薬剤
事例の内容
ザイボック３００ｍｇを１５０ｍｌ/Hの投与の指示であった。しかし、輸液ポンプにつなげた時、３００ｍｌ/H・投与...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H84E4B973A14C006E
報告年:
2012
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
腹痛に対して薬剤投与を行ったが効果が十分でなく、医師の診察の結果ガスの貯留によるものだろうと診断され浣腸で症状...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HB5443493104249BD
報告年:
2012
事例の概要:
薬剤
事例の内容
内服薬を看護管理にしている患者さんで、定期処方が出来上がって病棟にきていた。受け取りサインと内服の日付振りがさ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HE9D3662275457191
報告年:
2012
事例の概要:
薬剤
事例の内容
足元に1日配薬中の患者であった。与薬忘れがないように7時の検温時にオーバーテーブル上の配薬確認箱の中に入れた。...
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