事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
17件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0315494CC212B0EB
報告年:
2012
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
執刀医へ両端の針を渡した直後、違う針に変更との指示を受け、執刀医より両端の針の片側と持針器を受け取った。その際...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0C0A55DA3764E8C0
報告年:
2012
事例の概要:
検査
事例の内容
ＭＲＣＰの検査において、ルーチンで撮像するシーケンスのうち、一つのシーケンスがスキャン中に停止したため、画像が...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H1A363CAD27C82F38
報告年:
2012
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
酸素吸入が指示通り実施されていなかった。即日入院の待ち時間の間に処置室の看護師に酸素吸入を依頼した。１０分程し...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H326680033CDC7BE2
報告年:
2012
事例の概要:
薬剤
事例の内容
化学療法のレジメンで前回の体重で処方発行したので、約１０％多く調剤されていた。看護師が発見して変更した
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H33910EDD4C31E168
報告年:
2012
事例の概要:
検査
事例の内容
ＭＲＩ検査において、禁忌事項であるペースメーカーが埋め込まれた患者の依頼があり、医師の問診、放射線技師の問診表...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H342C8EF238AC49EF
報告年:
2012
事例の概要:
薬剤
事例の内容
外来にてケモ（FOLFOX＋アバスチン療法）実施の患者。本来ならばエルプラットのRp．のみ中止であったが、薬局...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H4EE0E5FFAED01601
報告年:
2012
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
オートパルス用の二つのバッテリを搭載し、ドクターヘリへ乗り込む。１つは前日の朝、準備の段階で充電されていること...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H6DEBA969BA795489
報告年:
2012
事例の概要:
薬剤
事例の内容
年齢も若く、状況のすべてを伝えなかった。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H776C0D87CE7D336C
報告年:
2012
事例の概要:
薬剤
事例の内容
注射患者が２人きていると勘違いした。一つには、注射指示書があったが、もう一つには、ないのでおかしいと思いながら...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H78D5721B07F544C3
報告年:
2012
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
大腸ファイバー開始後、まもなくＤｒよりファイバーのねじれをとるように依頼され、光源の電源を切りファイバーのねじ...
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